105年:專師外科

骨科手術前,針對身體四肢執行相關的理學檢查,下列敘述何者正確?

AApley compression test 可用來測試前十字韌帶損傷
BMcMurray's test 可用來測試後十字韌帶損傷
CPhalen's test 可用來評估肱骨外上髁炎
DThomas test 可用來評估髖關節屈曲攣縮

詳細解析

本題考的觀念是:四肢常用「特殊理學檢查」(special tests)的正確適應症與判讀。考生需辨認各種名稱看似類似的測試實際上評估的解剖結構與病理。

  1. 選項逐一解析
    A. Apley compression test
    • 病人俯臥、膝屈曲 90°,醫師向下加壓並旋轉脛骨。
    • 目的:壓迫半月板;疼痛或咔聲代表 meniscus injury。
    • 與前十字韌帶 (ACL) 無直接關係,故此敘述錯誤。

B. McMurray’s test

  • 病人仰臥、膝髖屈曲,醫師旋轉小腿並伸直膝關節。
  • 咔聲 / 疼痛提示半月板撕裂。
  • 並非用來檢查後十字韌帶 (PCL),因此錯誤。

C. Phalen’s test

  • 讓病人雙腕完全屈曲互頂 60 秒,若誘發正中神經支配區麻木,提示 carpal tunnel syndrome。
  • 肱骨外上髁炎 (網球肘) 應做 Cozen、Mill’s 或 Maudsley test,而非 Phalen;故錯誤。

D. Thomas test

  • 病人仰臥,單膝抱向胸部使腰椎貼床;觀察對側大腿是否抬離檢查床。
  • 抬起即表示髂腰肌或股直肌緊縮,屬於 hip flexion contracture。
  • 敘述正確,為本題答案。

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