肩部班卡氏（ Bankart）病變開放式修復手術後，下列那條肌肉最不宜過度牽張（stretch）？

本題觀念

本題考 Bankart 病變修復術後的肩關節保護。Bankart lesion 牽涉前下盂唇與前方穩定結構，開放式修復可能也涉及前側軟組織，因此復健早期應避免過度牽張修復組織。

選項分析

A. 棘上肌
棘上肌主要與肩外展起始與肩袖穩定有關，不是本題最主要保護對象。

B. 棘下肌
棘下肌是主要肩外旋肌。Bankart 修復後常限制外旋或外展合併外旋，避免前方修復組織承受張力，因此 B 可接受。

C. 大圓肌
大圓肌主要做肩內收、伸展、內旋，與 Bankart 修復後典型限制方向較不直接。

D. 胸大肌
開放式前方修復時，胸大肌及前側軟組織張力也可能牽涉術後保護，尤其過度伸展/外旋可能拉扯前側組織，因此 D 也可接受。

答案解析

本題採公告答案 B 或 D 或 B+D。B 對應外旋控制與肩袖保護；D 對應開放式 anterior repair 後前側軟組織牽張風險。題目措辭「最不宜」與術式細節不足，使兩者皆可被接受。

核心知識點

Bankart 修復後早期 ROM 需保護前方關節囊與盂唇修復處。臨床常限制 aggressive external rotation、abduction/external rotation，以及可能拉扯前側修復組織的動作。

參考資料

• Stony Brook Bankart repair rehabilitation protocol: https://www.stonybrookmedicine.edu/northforkorthopedics/bankart-repair
• Bankart repair rehabilitation protocol: https://penrosept.com/bankart-repair-protocol/