中風後常出現肩胛骨下轉（downward rotation）與內縮（retraction），主要是因為下列那塊肌肉之痙攣造成？

本題觀念：

本題考查的是中風後（Post-stroke）上肢痙攣模式（Spasticity pattern）與肩胛骨動力學（Scapular kinematics）的關聯。中風後患者常出現異常的肌肉張力，導致肩胛骨位置改變，進而影響肩關節活動度並引發疼痛（如半脫位）。題目明確描述了肩胛骨的特定位置：「下轉（Downward rotation）」與「內縮（Retraction）」。

選項分析

• A. 菱形肌群 (Rhomboids)：正確。

  • 解剖動作：菱形肌（大菱形肌與小菱形肌）的主要功能是將肩胛骨向脊椎方向拉（內縮/Retraction）以及使肩胛骨下轉（Downward rotation），同時也有上提（Elevation）的作用。
  • 中風病理：在中風後的痙攣期，菱形肌群常出現高張力（Hypertonicity）。當菱形肌痙攣時，強大的拉力會將肩胛骨固定在內縮、下轉及稍上提的位置。這種肩胛骨位置異常（Malalignment）會改變關節盂（Glenoid fossa）的角度，使其朝下，破壞肩關節的穩定機制，容易導致肱骨頭半脫位（Subluxation）及夾擠症候群。

• B. 下肩胛肌 (Subscapularis)：錯誤。

  • *解剖動作

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