下列肩胛肌肉無力與其所造成的動作或姿勢的問題，何者正確？

本題觀念

肩胛帶肌肉負責把肩胛骨穩定在胸廓上，並協調上肢抬高、回縮、前引與旋轉。解題時不能只看到「肌肉無力」就直接套用所有翼狀肩胛表現，而要把每條肌肉的主要作用與典型姿勢分開。前鋸肌、斜方肌與菱形肌無力都可能造成肩胛動態失衡，但方向與型態不同；棘上肌則參與肱骨頭的動態穩定，肩部支撐不足時可能增加盂肱關節半脫位風險。

選項分析

• A 不正確。 前鋸肌的主要作用是肩胛骨前引、上旋並協助肩胛貼附胸廓。它的無力會破壞肩胛上旋，使主動抬高手臂變得困難，但不能把前鋸肌直接視為產生肩關節屈曲的主要肌肉；肩關節屈曲主要需要三角肌前束等肌群共同完成。

• B 不正確。 斜方肌分為上、中、下部，分別參與肩胛抬高、回縮、下壓與上旋控制。斜方肌無力可能造成特定型態的翼狀肩胛與肩胛穩定問題，但不能簡化成肩胛骨單純外移、整體偏離脊椎；還要看受影響的部位與移位方向。

• C 不正確。 菱形肌協助肩胛回縮、下旋並維持肩胛位置，無力時可造成回縮不足或外側型肩胛失衡。可是「肩胛骨浮起、無法緊貼肋骨」的典型配對較常指前鋸肌無力，不能把這個表現直接歸給菱形肌。

• D 正確。 棘上肌屬於旋轉肌群，除了協助肩關節開始外展，也參與肱骨頭在盂肱關節內的動態穩定。當肩部肌肉支撐不足，尤其在中風後上肢無力等情境，肱骨頭較難維持良好對位，可能出現肩關節半脫位，因此 D 是正確

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