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114年:骨科物治(2)

下背痛病人站立時呈現過大腰薦角度（lumbosacral angle），過大腰椎前凸（lordosis），過大骨盆前傾及髖關節屈曲。下列何者最不可能為其疼痛症狀之來源？

A小面關節擠壓
B前縱韌帶（anterior longitudinal ligament）受牽拉
C膕旁肌緊縮
D腰椎神經根於椎間孔處受刺激

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗考生對於下交叉症候群 (Lower Crossed Syndrome) 或骨盆前傾 (Anterior Pelvic Tilt) 與腰椎過度前凸 (Lumbar Hyperlordosis) 之生物力學機制的理解。

此類病人的典型表現為：

  1. 骨盆前傾 (Anterior Pelvic Tilt)：髂腰肌 (Iliopsoas) 與股直肌 (Rectus femoris) 緊縮。
  2. 腰椎過度前凸 (Hyperlordosis)：腰部伸肌 (Erector spinae) 緊縮。
  3. 肌肉無力/被拉長：腹肌 (Abdominals) 與臀大肌 (Gluteus maximus) 無力，且膕旁肌 (Hamstrings) 通常處於被拉長 (Lengthened) 的狀態。

選項分析

  • A. 小面關節擠壓 (Facet joint compression)
    • 可能性高。
    • 分析：腰椎過度前凸 (Hyperlordosis) 代表腰椎處於過度伸展 (Extension) 的位置。在生物力學上，伸展動作會使後側的小面關節 (Facet joints) 閉合並承受壓力。長期的過度前凸會導致小面關節受到過度擠壓、發

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