109年:醫學六(1)

在下背痛的篩選中,下列何種症狀代表病人可能是罹患一種嚴重的病變(所謂 red flag ),須轉介至相關科別做進一步的檢查與處置?

A夜間疼痛且愈來愈嚴重
B病人身體質量指數( BMI )高
C合併下肢疼痛
D曾有腰椎手術病史

詳細解析

本題觀念:

此題核心在於熟悉下背痛 (low back pain) 評估中之危險徵象 (red flags),協助區分一般機械性背痛與需緊急轉介之潛在嚴重病因 (aci.health.nsw.gov.au) 。

選項分析

  • 選項A 夜間疼痛且愈來愈嚴重
    多數臨床指引將“夜間或臥姿時疼痛”視為紅旗,因夜間疼痛往往與惡性腫瘤、感染或血管病變有關,需進一步影像檢查及專科評估 (aci.health.nsw.gov.au)。
  • 選項B 病人 BMI 高
    雖然高 BMI 是慢性下背痛的危險因子,但不屬於紅旗項目;指引中未將肥胖列為需急診或專科轉介的警訊 ([aci.health.nsw.gov.au](https://aci.healt

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