114年:骨科物治(2)

有關反置式人工肩關節置換術(reverse shoulder arthroplasty)之術後6週內的物理治療計畫,下列何者最不適當?

A平時須用肩吊帶保護,不建議做運動
B可執行Maitland第二級的關節鬆動術
C可執行肘關節及手腕關節的主動關節活動度運動
D在肩胛平面上做肩旋轉肌群的非承重等長收縮運動

詳細解析

本題觀念:

反置式人工肩關節置換術(Reverse Shoulder Arthroplasty, RSA)術後第一階段復健原則(0-6週)

反置式人工肩關節置換術主要用於**旋轉肌袖病變(Rotator Cuff Arthropathy)的患者,因其旋轉肌袖已無法發揮功能,手術設計改變了盂肱關節的旋轉中心(向內、向下移),使三角肌(Deltoid)**成為主要的抬臂動力來源。

術後 0-6 週通常稱為保護期(Protection Phase)。此階段的主要目標是:

  1. 保護植入物與軟組織癒合(特別是若有修補肩胛下肌 Subscapularis)。
  2. 控制疼痛與發炎
  3. 預防遠端關節僵硬(手肘、手腕、手掌)。
  4. 在安全範圍內維持肩關節活動度(通常為 PROM 或 AAROM)。

選項分析

  • A. 平時須用肩吊帶保護,不建議做運動
    • 分析最不適當
    • 理由:雖然術後 0-6 週需要配戴肩吊帶(Sling)以保護關節和軟組織,但絕對不是「不建議做運動」。事實上,為了預防併發症,復健計畫必須包含:
      1. 遠端肢體運動:手肘、手腕及手指的主動活動(AROM),以預防僵硬及促進循環消腫

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