針對右側偏癱的中風個案，為其低張力的上肢進行治療時，下列治療策略何者最不適當？

本題觀念

中風後的上肢若呈低張力，肩關節缺少肌肉穩定，患側手臂的重量可能牽拉肩關節，增加半脫位或疼痛風險。治療與照顧應先保護患側肩膀，再依病人當下的肌力與控制能力，安排安全的活動、承重及關節活動。題目出現「肩外展、肘屈曲」的共同動作型態，代表肩與手肘尚不容易各自獨立控制；任何高舉動作都要避免拉扯或擠壓肩關節，並在必要時協助肩胛骨轉動。

選項分析

**A 最不適當，為本題答案。**不建議家屬自行在牆上裝滑車，讓低張力的患側手臂被動高舉過頭。滑車容易讓手臂被拉高，若病人無法控制肩胛骨與肱骨的位置，可能使肱骨頭擠向肩峰，造成夾擠、疼痛或活動受限。維持關節活動度應由治療師教導安全、受控制的方式，而不是把滑車當成所有中風病人的居家運動。

**B 適當。**在肩膀有支撐、姿勢安全且符合病人能力時，患側上肢承重可作為姿勢支撐活動，提供觸覺與本體感覺刺激，也能讓患側手臂參與功能活動。承重需循序漸進，避免肩膀下垂或疼痛；並非把全身重量突然壓在無力手臂上。

**C 適當。**協助肩關節被動活動時，需同時帶動肩胛骨。肩關節上舉超過約 90 度前，肩胛骨應向上旋轉，並配合肱骨外旋，才能減少肩關節受到不當擠壓。只拉手臂而不控制肩胛骨，可能增加疼痛或受傷。

**D 適當。**坐輪椅時用手扶墊或扶手支撐患側手臂，可減少手臂重量對鬆弛肩膀的向下牽拉。手臂要有穩定支撐，並確認肩膀沒有被抬得過

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