113年:護理基本護理(1)

病人因車禍骨折,目前右手上石膏固定,為了避免病人的右手肌肉萎縮,應教導病人的患肢做何種運動?

A被動全關節運動
B等長運動
C漸進式加阻力運動
D等張運動

詳細解析

本題觀念:骨折石膏固定期間的肌肉保護與運動類型選擇

受傷肢體被石膏完全限制關節活動時,最重要的目標是

  1. 預防廢用性肌肉萎縮
  2. 避免牽動骨折端造成再移位
    能同時達成「產生肌肉張力」又「幾乎不動關節」的運動,就是等長運動 (Isometric exercise)。

選項分析

A. 被動全關節運動
‧由照護者幫忙移動關節,可維持關節活動度,但病人自己的肌肉幾乎不出力,對防止肌肉萎縮效果有限。
‧石膏覆蓋範圍內本就無法做關節活動,故不適用。

B. 等長運動 → 正確
‧肌肉收縮產生張力,但肌肉長度及關節角度維持不變。
‧操作方式:病人在石膏內「用力收縮、放鬆」肌肉(如握拳用力 5 秒再放鬆),每天反覆多次。
‧優點:

  1. 不會移動固定的骨折段,安全。
  2. 可刺激肌纖維收縮、維持血流,減少萎縮。
  3. 對關節壓力小,疼痛度低,臥床或術後初期皆適用。

C. 漸進式加阻力運動 (Progressive resistive exercise)
‧屬阻力訓練,需要持續增加重量或彈力帶拉力。
‧必須伴隨關節動作,不符合石膏固定條件,且易干擾骨折癒合,並非此期首選。

D. 等張運動 (Isotonic exercise)
‧肌肉長度改變、關節產生動作,如抬啞鈴、踢腿等。

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