114年:骨科物治(2)

進行開放鍊股四頭肌肌力訓練時,於膝關節角度接近伸直時,脛骨相對於股骨產生的作用力,下列敘述何者正確?

A將脛骨拉向股骨的壓力、向前移位的剪力
B將脛骨拉離股骨的壓力、向後移位的剪力
C將脛骨拉離股骨的牽引力、幾乎無剪力
D將脛骨拉向股骨的壓力、幾乎無剪力

詳細解析

本題觀念:

本題考查開放鍊(Open Kinetic Chain, OKC)膝關節伸直運動的生物力學機制,特別是在**終端伸直(Terminal Knee Extension, TKE)**角度(約 0°~30°)時,脛股關節(Tibiofemoral joint)所承受的受力方向。這對於前十字韌帶(ACL)重建術後的復健處方至關重要。

選項分析

  • A. 將脛骨拉向股骨的壓力、向前移位的剪力 (正確)
    • 壓力 (Compression/Pressure):股四頭肌收縮時,會透過髕骨韌帶施力於脛骨粗隆。由於肌肉收縮方向主要為向心(Proximal),這會將脛骨平台拉向股骨髁(Femoral condyles),產生關節壓力(Compression force),即選項描述的「將脛骨拉向股骨」。
    • 剪力 (Shear Force):在膝關節接近完全伸直(0°~30°)時,髕骨韌帶對脛骨的拉力角度會產生分力,產生顯著的向前剪力(Anterior shear force),使脛骨相對於股骨向前位移(Anterior tibial translation)。這也是為何在此角度進行高阻力 OKC 訓練會增加 ACL 張力的原因。
  • B. 將脛骨拉離股骨的壓力、向後移位的剪力

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