患者坐在椅子上進行踢腿動作時，有關膝關節由屈曲至伸直的過程所伴隨產生現象的敘述，下列何者正確？

本題觀念

坐姿踢腿是開放鏈膝伸直動作，遠端的足部可以自由移動，分析時要以脛骨相對股骨的運動來判斷。膝關節由屈曲進入終末伸直時，除了屈伸角度改變，也會出現耦合旋轉，形成膝關節的 screw-home mechanism；在開放鏈情境中，主要表現為脛骨相對股骨的外轉。膝關節不是只有單純繞固定軸轉動，韌帶張力與股骨髁形狀也會共同影響穩定與運動路徑。

選項分析

• A 脛骨內轉動作隨之出現：錯誤。 坐姿踢腿屬開放鏈伸膝，接近完全伸直時的 screw-home pattern 是脛骨相對股骨外轉，而不是內轉。若改成閉鎖鏈、足部固定的情境，常以股骨相對脛骨的內轉描述同一耦合現象；先辨認運動鏈，才不會把兩種描述混淆。
• B 膝關節副韌帶隨之變鬆：錯誤。 內、外側副韌帶在接近完全伸直時會提供額狀面穩定，許多纖維反而較為緊繃。它們限制膝關節過度外翻或內翻，並與關節幾何及交叉韌帶共同維持終末伸直的穩定，不是伸直時普遍鬆弛。
• C 正常脛股關節彎曲伸直的旋轉中心會保持固定不動：錯誤。 脛股關節的屈伸包含滾動、滑動與耦合旋轉，股骨髁表面形狀、接觸位置、韌帶張力與肌肉作用都會讓瞬時旋轉中心隨動作改變。因此正常膝關節雖可視為主要屈伸關節，卻不是繞單一固定軸運動。
• D 前十字韌帶可防止脛骨相對股骨過度往前移動：正確。 前十字韌帶（anterior cruciate ligament, ACL）是限制脛骨相對股骨過度前向平移的重要被動穩定結構，也參與終末伸直時的耦合運動。這正是選項中符合膝關節正常生物力學的敘述。

答案解析

本題答案為 D。坐姿踢腿的伸膝屬開放鏈，終末伸直伴隨脛骨外轉的 screw-home mechanism；副韌帶接近伸直時提供額狀面穩定，並非變鬆；脛股關節的瞬時旋轉中心也會因滾動與滑動而改變。ACL 主要限制脛骨相對股骨的前向平移，能協助維持前後方向穩定，所以 D 是正確敘述。解題時可依序檢查運動鏈、終末旋轉方向、韌帶功能與關節運動學，四個判斷點彼此可以互相印證。

核心知識點

• 開放鏈伸膝：脛骨相對股骨在終末伸直時出現外轉；閉鎖鏈則常描述股骨相對脛骨內轉。
• ACL 的主要功能之一是限制脛骨前向平移，也協助膝關節旋轉與終末伸直穩定。
• 副韌帶提供額狀面穩定，接近完全伸直時通常較緊，而不是整體鬆弛。
• 脛股關節屈伸是滾動與滑動的組合，瞬時旋轉中心不會固定在單一位置。

參考資料

1. Cruciate coupling and screw-home mechanism in passive knee joint during extension-flexion
2. BIOMECHANICS OF THE KNEE
3. The anterior cruciate ligament and functional stability of the knee joint
4. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Anterior Cruciate Ligament
5. How Anterior Cruciate Ligament Injury was averted during Knee Collapse in a NBA Point Guard