114年:骨科物治(2)

棘上窩和棘下窩(supraspinatus and infraspinatus fossa)處肌肉的萎縮,較不可能是下列那個原因?

AC5~6頸椎神經根病變(radiculopathy)
B胸長神經(long thoracic nerve)受損
C肩胛上神經(suprascapular nerve)受損
D旋轉肩袖撕裂(rotator cuff tear)

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查肩部肌肉的神經支配(Innervation)以及肌肉萎縮的病理機轉。 題目詢問的是「棘上窩(supraspinatus fossa)」和「棘下窩(infraspinatus fossa)」處肌肉(即棘上肌與棘下肌)萎縮的原因。這兩塊肌肉主要由**肩胛上神經(Suprascapular nerve)**支配,且其神經根源於 C5、C6。肌肉萎縮通常源於去神經化(denervation)或廢用性(disuse)/ 結構性損傷。

選項分析

  • A. C5~6頸椎神經根病變(radiculopathy):正確的可能性高

    • 理由:肩胛上神經(Suprascapular nerve)源自臂神經叢的上幹(Upper trunk),其神經纖維主要來自 C5 與 C6 神經根。因此,C5 或 C6 的神經根病變(如椎間盤突出壓迫)會直接影響肩胛上神經的功能,導致其支配的棘上肌和棘下肌出現去神經性萎縮。臨床上,C5-6 神經根病變常表現為肩部肌肉無力與萎縮。
  • B. 胸長神經(long thoracic nerve)受損:最不可能(正確答案)

    • 理由:胸長神經(Long thoracic nerve, C5-C7)支配的是**前鋸肌(Serratu

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