114年:物治基礎(2)

下列關於長胸神經損傷(long thoracic nerve injury)的敘述,何者正確?

A長胸神經(long thoracic nerve)的起源為臂神經叢(brachial plexus)中C3~C5
B當上臂抬起時,會出現翼狀肩胛(winged scapula)的情形
C會造成闊背肌(latissimus dorsi)麻痺
D上臂無法外展(abduction)超過水平面

詳細解析

本題觀念:

本題考點為**長胸神經(Long thoracic nerve)**的解剖構造、支配肌肉及其損傷後的臨床表現。長胸神經支配前鋸肌(Serratus anterior),該肌肉對於肩胛骨的穩定與活動至關重要。

選項分析

  • A 錯誤:長胸神經起源為 C5~C7

    • 長胸神經源自臂神經叢的根部(Roots),由 C5、C6、C7 的脊神經前支組成(口訣:C5-6-7 raise your arms to heaven)。
    • 選項所述之 C3~C5 是**膈神經(Phrenic nerve)**的起源(口訣:C3-4-5 keep the diaphragm alive)。
  • B 正確:當上臂抬起時,會出現翼狀肩胛(winged scapula)的情形

    • 長胸神經損傷會導致**前鋸肌(Serratus anterior)**麻痺。前鋸肌的主要功能是將肩胛骨緊貼胸壁(Protraction)並協助肩胛骨上轉(Upward rotation)。
    • 當前鋸肌無力時,肩胛骨內側緣(medial border)會向後翹起,形成翼狀肩胛(Winged scapula)。此現象在病人做向前推牆動作(wall push-up test)或將上臂抬起(屈曲/外展)時最為明顯,因

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