一位車禍受傷個案，其右肩關節出現脫位，急診緊急復位並配戴吊肩帶，但其逐漸出現無法做出肩關節屈曲、外展、外轉等動作，推測最可能是下列何神經損傷？

本題觀念

肩關節脫位後，應注意周邊神經牽拉或壓迫。腋神經(axillary nerve)沿肱骨外科頸附近走行，經肩關節周邊後支配三角肌與小圓肌，也負責肩外側部分皮膚感覺。三角肌參與肩屈曲與外展，小圓肌及三角肌後束參與外轉，因此肩關節脫位後出現這幾個方向的無力時，腋神經是優先考慮的神經。復位前後都應檢查神經血管狀態，才能比較變化並記錄持續缺損。

選項分析

• A 肩胛背神經：主要支配菱形肌及提肩胛肌；損傷較可能影響肩胛骨內收或穩定，無法直接解釋三角肌主導的肩屈曲與外展無力。
• B 肩胛上神經：支配棘上肌與棘下肌，可影響外展起始及外轉；但題目提供肩關節脫位後多方向無力，腋神經是此情境更常見的神經損傷。
• C 腋神經：正確。此神經在肩關節脫位或肱骨外科頸受傷時容易受牽拉或壓迫；三角肌受損會使肩屈曲、外展無力，小圓肌與三角肌後束受影響也可能降低外轉能力。
• D 胸長神經：支配前鋸肌，損傷常見肩胛骨翼狀突出及肩胛上轉困難，並非最能解釋題目所列肩關節主動動作下降的神經。

答案解析

最可能為 C 腋神經損傷。肩關節脫位後腋神經是常見的神經學併發症，且腋神經所支配的三角肌與小圓肌能對應到肩屈曲、外展及外轉無力。外轉也受肩胛上神經支配的棘下肌參與，因此外轉不足並非腋神經損傷的專屬表現；本題需綜合脫位情境與三角肌相關動作缺損判斷

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