114年:骨科物治(2)
下列關於燒燙傷的敘述,何者錯誤?
A表皮功能單位(cutaneous functional units, CFUs)比傷口表面積更能預測復健的成果
B燒燙傷面積大於20%的患者,較易出現病理生理性壓力反應,引發身體發炎反應與代謝系統問題
C擺位、副木與被動關節運動,可以應用於需藥物鎮定而無法進行主動運動之患者
D當病患意識可配合後,因考量組織伸張效果,宜優先給予被動關節運動
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗 燒燙傷復健(Burn Rehabilitation) 的核心原則,涵蓋了預後因子(CFUs)、病理生理變化(TBSA與系統性反應)、以及急慢性期的復健介入策略(擺位、副木、主/被動運動的選擇)。
選項分析
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A. 表皮功能單位(cutaneous functional units, CFUs)比傷口表面積更能預測復健的成果:正確。
- 傳統的總燒傷面積(TBSA)主要用於預測死亡率和急性期體液復甦需求。
- 表皮功能單位(CFUs) 是指與特定關節活動度(ROM)相關的皮膚區域。研究(如 Richard et al. 提出)顯示,CFUs 的受損程度能更精確地預測燒傷後疤痕攣縮(contracture)的風險及關節活動度的恢復情況,因此對於復健成果的預測價值優於單純的 TBSA。
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B. 燒燙傷面積大於20%的患者,較易出現病理生理性壓力反應,引發身體發炎反應與代謝系統問題:正確。
- 燒傷面積超過 20% TBSA(成人通常界定為 >20%,兒童 >10%~20%)通常被視為嚴重燒傷,會引發全身性發炎反應症候群(SIRS)。
- 這會導致高代謝狀態(Hypermetabolism)、免疫抑制、甚至多重器
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