經皮冠狀動脈整型術（percutaneous transluminal coronary angioplasty）的病人在6個月內可能發生再狹窄的情形，下列何者是主要原因？

本題觀念：

本題考查的是**經皮冠狀動脈血管成形術（PTCA, balloon angioplasty）**後發生再狹窄（Restenosis）的主要病理生理機制。

在介入心臟學的發展史中，必須區分「單純氣球擴張術（Plain Old Balloon Angioplasty, POBA）」與「支架置放術（Stenting）」導致再狹窄機制的差異：

1. 單純氣球擴張術（PTCA/POBA）：再狹窄的主要原因是血管重塑（Arterial Remodeling），具體來說是血管壁的「負向重塑（Negative Remodeling）」，即血管外彈力層向內收縮，導致管腔縮小。這佔了後期管腔流失（Late lumen loss）的約 70%。
2. 冠狀動脈支架（Stent）：支架的金屬網架支撐住血管壁，防止了血管重塑和彈性回縮。因此，支架內再狹窄（In-Stent Restenosis, ISR）的主要且幾乎唯一的原因是新生內膜增生（Neointimal Hyperplasia）。

題目中使用的是傳統術語 "PTCA"（通常指氣球擴張），且選項中有「血管重塑」，因此應選此為主要原因。

選項分析

• A. 血管重塑（Arterial Remodeling）：正確。
  • 這是單純氣球擴張術（PTCA）

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