關於動脈粥狀硬化（atherosclerosis），下列敘述何者正確？

本題觀念

動脈粥狀硬化（atherosclerosis）是脂質沉積和慢性發炎共同造成的動脈壁病變；斑塊會使大動脈壁變厚、變硬，降低血管順應性（arterial compliance），也就是隨心搏擴張的能力。大動脈順應性下降時，收縮壓可能比舒張壓上升得更多，兩者差距也就是脈搏壓（pulse pressure）會變寬。理解這個血管彈性與壓力的連結，再搭配斑塊形成的典型病理過程和高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL）與風險的關係，就能判斷哪個敘述最符合動脈粥狀硬化。

選項分析

• A 起因於內皮細胞壞死：錯誤。 動脈粥狀硬化通常從血管內皮細胞（endothelial cells）功能異常或受損開始，讓脂蛋白滯留、發炎細胞進入；內皮細胞壞死不是必須的起始事件。
• B 泡沫細胞分泌物使平滑肌細胞壞死：此敘述過度概括。 巨噬細胞（macrophage）攝取過多脂質會形成泡沫細胞（foam cell），並釋出發炎介質；典型作用包括促進發炎及血管平滑肌細胞（vascular smooth muscle cells）移入、增生。晚期斑塊確可能出現平滑肌細胞凋亡或死亡，部分發炎介質也能誘發凋亡，但不能把它簡化為泡沫細胞普遍直接造成平滑肌細胞壞死。
• C 高密度脂蛋白（HDL）上升會明顯增加硬化風險：錯誤。 較高 HDL

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