針對週產期臂神經叢損傷（perinatal brachial plexus injury）之1歲前嬰兒，下列那項臨床檢測較無法了解患側的肌肉功能？

本題觀念：

本題主要測驗針對週產期臂神經叢損傷（Perinatal Brachial Plexus Injury, PBPI）嬰兒的臨床評估邏輯。在嬰兒期（尤其無法聽從指令時），評估重點在於區分神經功能的恢復（主動動作）與繼發性的關節攣縮（被動活動度）。

評估的核心工具（如 Active Movement Scale, AMS）皆強調觀察「抗重力」或「去重力」下的主動肌肉收縮情形。

選項分析

• A. 在不對稱頸張力反射（ATNR）尚未消失的嬰兒追視轉頭時，觸診患側上肢有無肌肉的收縮：正確（屬於有效檢測）。

  • ATNR（Asymmetric Tonic Neck Reflex）是嬰兒早期的原始反射，當頭轉向一側時，同側手臂會伸直，對側手臂會彎曲。
  • 對於無法聽懂指令做特定動作的嬰兒，誘發此反射是觀察特定肌群（如伸肌或屈肌）是否有主動收縮能力的有效方法。透過觸診可以確認即使沒有明顯動作，肌肉是否有神經訊號傳入產生的張力變化。

• B. 嬰兒遊戲時，觀察患側上肢有無碰觸玩具的動作：正確（屬於有效檢測）。

  • 這是評估嬰兒神經功能最自然且標準的方式。觀察嬰兒在遊戲中的自發性動作（Spontaneous movement），可以判斷其主動活動度（A

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