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114年:心兒物治(2)

對一位懷疑有發展性髖部發育障礙（Developmental dysplasia of the hip）的8個月大嬰孩的評估或建議，下列敘述何者正確？

A使用巴羅氏測試（Barlow's Test）檢查
B觀察是否有加萊齊士氏徵象（Galeazzi's sign）
C如果很難復位，可建議穿派立克氏吊帶（Pavlik harness）改善
D建議平時髖關節保持在伸直（extension）與外展（abduction）之位置

詳細解析

本題觀念：

發展性髖部發育障礙 (Developmental Dysplasia of the Hip, DDH) 的年齡別評估與治療原則

DDH 的臨床表徵與評估方式會隨著嬰兒年齡增長而改變。

  1. 新生兒至 3 個月大：髖關節囊較鬆弛，主要依靠 Barlow's test (測試是否可脫臼) 與 Ortolani's test (測試是否可復位) 來檢查髖關節的不穩定性。
  2. 3 個月大以上 (如本題 8 個月)：由於軟組織攣縮 (soft tissue contracture) 與肌肉張力增加，脫臼的髖關節通常會變成「固定式脫臼」(fixed dislocation)，此時 Barlow 與 Ortolani 測試通常會呈現陰性 (無法再推入或推出)。
    • 主要檢查特徵：髖關節外展受限 (limited abduction)、大腿皮紋不對稱、以及 Galeazzi sign (Allis sign) 陽性。
    • Galeazzi sign：讓嬰兒平躺，雙膝屈曲，觀察膝蓋高度。若單側髖關節脫臼，股骨頭會向後上方移位，導致該側膝蓋高度較低 (看似腿變短)。

選項分析

  • A. 使用巴羅氏測試（Barlow's Test）檢查：錯誤。
    • Barlow

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