113年:護理產兒護理(3)
有關單側性發展性髖關節發育不良(developmental hip dysplasia, DDH )病童的臨床表徵,下列何者錯誤?
A病童的臀部及大腿皮膚皺褶左右不對稱
B患肢單腿站立時,健肢髖部的高度會向下傾斜
C仰臥,將髖部曲折成90度時,健肢膝部會降低
D患肢腿屈曲做外展運動時,會出現卡嗒(click)聲
詳細解析
本題觀念:Developmental Hip Dysplasia (DDH) 之理學檢查與典型臨床表徵
DDH(舊稱先天性髖關節脫臼)在嬰幼兒階段即需早期偵測。理學檢查的關鍵包括:
- 皮紋不對稱
- 四肢長度比較(Galeazzi sign)
- 髖部外展時的「clunk / click」(Ortolani、Barlow test)
- 站立與步態觀察(Trendelenburg sign)
選項分析
A. 臀部及大腿皮膚皺褶左右不對稱 – 正確
‧因脫臼側股骨頭位置較高,軟組織及脂肪分布改變,造成臀部、大腿皮紋不對稱,是最易在嬰兒期被家長發現的徵象。
B. 患肢單腿站立時,健肢髖部的高度會向下傾斜 – 正確
‧病童以患側單腳站立時,骨盆向健側下沉,為 Trendelenburg sign 陽性,顯示患側中臀肌無力,常見於走路已成熟的較大兒。
C. 仰臥,將髖部曲折成 90 度時,健肢膝部會降低 – 錯誤
‧Galeazzi sign(股骨短縮試驗):嬰兒仰臥、雙髖膝彎曲 90°,觀察兩膝高度。若 DDH 為單側,患側膝蓋較低,代表股骨近端(或髂骨)實際較短或脫位。題幹敘述「健肢膝部會降低」與實際相反,故為錯誤選項。
D. 患肢腿屈曲做外展運動時,會出現卡嗒(click)聲 – 正確
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