114年:物治技術(2)

下列何者不是經皮神經電刺激(TENS)的禁忌症?

A有開放性傷口之部位
B頸動脈竇
C糖尿病神經病變之疼痛
D裝有心律調節器之區域

詳細解析

本題觀念:

經皮神經電刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS)是一種利用低頻電流刺激感覺神經以達到止痛效果的物理治療儀器。其運作機制主要基於「門閥控制理論(Gate Control Theory)」與「內源性鴉片類物質(Endogenous Opioids)」的釋放。在使用上,區分「適應症(Indications)」與「禁忌症(Contraindications)」是臨床安全操作的核心。

選項分析

  • A. 有開放性傷口之部位 (Area with open wounds): 是禁忌症(局部)。
    • 電極片不應直接貼在開放性傷口上。因為傷口處的皮膚阻抗(Impedance)顯著降低,電流會過度集中於該處,導致劇烈疼痛或化學/熱灼傷,且有引發感染的風險。雖然某些特殊電刺激(如高壓脈衝電流 HVPC)可用於傷口癒合,但一般 TENS 的止痛電極片不可直接貼於傷口。
  • B. 頸動脈竇 (Carotid sinus): 是絕對禁忌症。
    • 頸動脈竇位於頸部前方,含有感壓受器(Baroreceptors)。電刺激該區域可能誘發迷走神經反射,導致血壓急劇下降、心跳過慢(Bradycardia),甚至引發心臟停搏或暈厥。
  • **C. 糖尿病神

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