68歲男性，因右腳糖尿病足住院，過去病史有高血壓、心律不整及皮膚癌手術，此次入院清創手術後，建議使用負壓傷口治療(negative pressure wound therapy，NPWT)，下列何種情況非治療的禁忌症?

本題觀念：

負壓傷口治療（negative pressure wound therapy, NPWT）透過持續或間歇性低於大氣壓力的負壓，移除傷口滲出物、促進肉芽組織生長，常用於糖尿病足、難癒合傷口及皮瓣成活輔助。施作前須排除絕對禁忌症，以避免出血、腫瘤播散、深層組織損害等嚴重併發症。

選項分析

• 選項A 有壞死組織(necrotic tissue)合併痂皮(eschar)存在
  NPWT絕對禁忌之一為傷口床上仍有大量壞死組織或痂皮，因為負壓會造成更多組織壞死，且影響密閉及滲出物移除效果，必須先行外科或自體酶去除。(lni.wa.gov)

• 選項B 有使用抗凝血藥物治療(anticoagulation therapy)
  抗凝血治療雖提升術後出血風險，文獻將「高出血風險患者」列為相對風險因子，但並非NPWT的絕對禁忌；只要確認無主動性大出血且密切監控即可施作。([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2

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