114年:護理基礎醫學(1)

心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

A細胞外流入的鈉離子
B肌醇三磷酸
C細胞外流入的鈣離子
D細胞膜電位的改變

詳細解析

本題觀念:

心肌興奮‐收縮偶聯(excitation-contraction coupling)的機制──特別是「鈣誘導鈣釋放(calcium-induced calcium release, CICR)」,亦即心肌細胞的肌漿網(sarcoplasmic reticulum, SR)是被「流入細胞內的鈣離子」所觸發而大量釋放儲存的鈣離子。

選項分析

A. 細胞外流入的鈉離子 ‧ 心肌動作電位初期的去極化確實與 Na⁺ 內流有關,但鈉離子本身並不直接刺激 SR 開啟**雷諾丁受體(ryanodine receptor)**釋放 Ca²⁺。因此錯誤。

B. 肌醇三磷酸(IP₃) ‧ IP₃ 受體主要在平滑肌或某些內分泌細胞參與 Ca²⁺ 釋放;心肌的主要 Ca²⁺ 釋放通道是第二型雷諾丁受體(ryanodine receptor type-2),屬於 CICR 機制,與 IP₃ 無直接關聯。錯誤。

C. 細胞外流入的鈣離子 ✓ 正確 ‧ 當心肌動作電位傳至 T-tubule,**L-型鈣離子通道(dihydropyridine receptor, DHPR)**在高原期打開,少量 Ca²⁺ 由細胞外流入胞漿。 ‧ 這些「先鋒鈣」即刻與 SR 上的雷諾丁受體結合,引發 SR 釋放大量 Ca²⁺ —— 典型的 CICR。 ‧ 因此「

...(解析預覽)...