114年:護理基礎醫學(1)
肺氣腫(emphysema)患者因肺泡壁遭到破壞而容易出現下列那一種變化?
A肺泡氣體擴散的總面積增加
B肺臟回彈力增加
C肺臟順應性增加
D呼吸道阻力降低
詳細解析
本題觀念:
阻塞性肺病—特別是肺氣腫(emphysema)—對肺部結構力學(彈性回縮力(elastic recoil)、順應性(compliance))、氣道阻力與氣體交換表面積的影響。
選項分析
A. 肺泡氣體擴散的總面積增加
‧ 肺氣腫的特色是肺泡壁被破壞,多個肺泡融合成大囊泡(bullae),有效換氣表面積大幅「減少」,造成擴散面積↓、動脈血氧分壓(PaO₂)下降。故此選項錯誤。
B. 肺臟回彈力增加
‧ 彈性回縮力源自彈性纖維與表面張力。肺泡壁彈性纖維被破壞後,肺臟失去回縮能力,回彈力↓,呼氣更依賴胸壁與輔助呼吸肌。此選項錯誤。
C. 肺臟順應性增加
‧ 順應性 = Δ容積 / Δ壓力。彈性纖維減少 → 抵抗擴張的力量降低 → 少量壓力即可令肺容積大幅增加,故順應性↑。這也是肺氣腫患者胸廓呈桶狀、吸氣相較容易的生理基礎。此選項正確。
D. 呼吸道阻力降低
‧ 終末細支氣管(terminal bronchiole)依賴周圍肺泡組織提供「徑向牽張(radial traction)」。彈性纖維破壞→徑向牽張↓→小氣道在呼氣時易塌陷→氣流阻力↑(第一秒用力呼氣量(FEV₁)大幅下降)。故此選項錯誤。
答案解析
肺氣腫為慢性阻塞性肺病(COPD, chronic obstructive pulmon
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