當肺泡的表面張力過大時，下列何者最可能發生？
詳細解析
本題觀念
肺泡表面張力來自肺泡內液體與氣體交界面的分子作用力，方向傾向使肺泡縮小。肺泡表面活性物質（pulmonary surfactant）由第二型肺泡細胞分泌，可降低表面張力，讓肺泡在呼氣末仍維持開放。當題目說表面張力過大，應立即聯想到向內的塌陷力量增加、肺順應性下降，以及維持肺泡開放所需的跨肺壓上升。這個因果鏈可以同時判斷四個選項，而不必把表面張力和氣體擴散速率混為一談。
選項分析
A 肺的順應性增加：不正確。肺順應性（compliance）是容積改變除以壓力改變，代表肺在壓力作用下容易被擴張的程度。表面張力是肺的彈性阻力來源之一，表面張力升高時，肺需要更大的壓力才能達到相同容積，因此順應性下降，不是增加。肺表面活性物質降低表面張力後，才會使順應性增加。
B 肺泡容易塌陷：正確，為本題答案。肺泡液氣界面的表面張力具有使肺泡向內縮小的作用。當表面活性物質不足或功能失常，使表面張力過高，向內的力量就更難被肺泡壁張力與跨肺壓抵消，肺泡在呼氣末更容易關閉，嚴重時可形成肺不張。
C 氧氣的擴散速率加快：不正確。氧氣擴散主要受分壓梯度、交換膜厚度、交換面積與氣體擴散性質影響。表面張力過大並不會直接增加氧氣的擴散係數或分壓梯度；相反地，肺泡塌陷會減少有效氣體交換面積，並可能造成通氣不足與低血氧，所以不能推論氧氣擴散加快。
D 肺泡內的壓力下降：不正確。依 Laplace 關係，球形肺泡的壓力與表面張力及半徑有關，概念上可寫為 P = 2T/r；在半徑固定時，T 增加會使維持肺泡所需的壓力增加，而不是下降。實際肺泡因表面活性物質使 T 隨肺泡大小改變，正是為了降低小肺泡塌陷與壓力不穩定。題目最直接的結果仍是肺泡塌陷傾向增加。
答案解析
本題答案為 B。正常肺泡內表面活性物質會降低液氣界面的表面張力，減少肺泡壁向內收縮的力量，也降低吸氣時需要克服的彈性阻力。當表面張力變得過大，肺泡要保持相同容積便需要更高的跨肺壓；若呼氣末的維持力量不足，肺泡就會縮小甚至關閉。因此「肺泡容易塌陷」是最直接且最符合生理機制的結果。
可用兩條線索複習：第一，表面張力上升會使肺順應性下降，病人需要更費力才能吸入相同空氣量；第二，肺泡塌陷會降低有效通氣面積，造成通氣與灌流不匹配，並可能導致低血氧。第二型肺泡細胞、dipalmitoylphosphatidylcholine（DPPC）與早產兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS）的關聯，都是同一個核心概念的延伸。
核心知識點
- 肺表面活性物質由第二型肺泡細胞分泌，主要作用是降低表面張力。
- 表面張力過大會增加肺的彈性阻力，使肺順應性下降。
- 表面張力上升會增加肺泡向內塌陷的傾向，答案是 B。
- Laplace 關係可用來理解半徑、表面張力與肺泡壓力的關係；肺表面活性物質可降低小肺泡的不穩定性。
- 肺泡塌陷會減少有效交換面積，可能造成通氣不足、肺不張與低血氧，並非使氧氣擴散加快。