下列何者為快速進行性腎絲球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis）最主要的病理變化？

本題觀念：

腎絲球疾病病理學；特別是「快速進行性腎絲球腎炎（RPGN, Rapidly Progressive Glomerulonephritis）」的組織學特徵。

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選項分析

A. 新月體（crescent）– 正確 ‧ 定義：**鮑氏囊（Bowman's capsule）**壁層上皮細胞與滲入的發炎細胞在鮑氏囊腔內呈新月狀聚集。 ‧ 意義：代表腎絲球急性嚴重損傷，是 RPGN 診斷與預後評估的關鍵指標。

B. 乾酪性壞死（caseous necrosis）– 錯誤 ‧ 為結核菌感染常見之壞死型態，肉眼似乾酪，不是 RPGN 的特徵。

C. 羅素小體（Russell body）– 錯誤 ‧ 為漿細胞內累積免疫球蛋白的嗜酸性包涵體，常見於**多發性骨髓瘤（multiple myeloma）**或慢性發炎，與腎絲球病變無直接關聯。

D. 類纖維素性壞死（fibrinoid necrosis）– 錯誤 ‧ 好發於惡性高血壓、免疫型小動脈炎等血管壁損傷情況，並非 RPGN 的主病理特徵；雖偶見於某些腎小動脈，但非診斷核心。

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答案解析

RPGN 最具代表性的病理變化是「半月體形成（crescent formation）」，多位於鮑氏囊。這些半月體由增生的壁層上皮細胞、滲出的單核球／巨噬

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