111年:護理基礎醫學(1)
下列何者不是引起快速進行（新月形）腎小球腎炎[Rapidly progressive （crescentic ）glomerulonephritis]的原因？
AGoodpasture’s 症候群
B全身性紅斑性狼瘡
C鏈球菌感染後腎小球腎炎（Post-streptococcal glomerulonephritis ）
D非類固醇抗消炎藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug, NSAID ）引起之腎病變
詳細解析
本題觀念：Rapidly Progressive (Crescentic) Glomerulonephritis 的典型病因
快速進行（新月形）腎小球腎炎（RPGN）是一種以腎絲球囊壁細胞及單核球增生、形成「新月體（crescents）」為病理特徵的急、惡性腎炎症候群。臨床表現通常為血尿、蛋白尿、迅速惡化的腎功能不全，若治療不及時，數週至數月內即可進入末期腎病。
病因依免疫沉積模式大致分為三型：
- Type I：Anti-GBM 抗體型──代表疾病為 Goodpasture’s syndrome。
- Type II：免疫複合體沉積型──常見於 SLE、Post-streptococcal GN、IgA 腎病等。
- Type III：Pauci-immune 型──與 ANCA 相關之小血管炎（Microscopic polyangiitis、Granulomatosis with polyangiitis 等）。
只要能在腎絲球產生上述三種免疫機制之一，都可能引發新月體形成；反之，若主要傷害位於腎小管/間質，而非腎絲球，便不會造成 RPGN。
選項分析
A Goodpasture’s 症候群
• 屬 Anti-GBM 抗體所致（Type I）。
• 肺泡與腎絲球基底膜共有抗原，故同時出現肺泡出血與新月
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