使用化學治療藥於癌症病患，有時會給與amifostine，試問amifostine有何藥理作用？

本題觀念：化學治療輔助用藥 (chemoprotectant) – Amifostine 的藥理作用

在化學治療過程中，為了降低毒性常搭配「保護性藥物」。Amifostine 即屬於此類「化學治療保護劑 (chemoprotectant／cytoprotectant)」，其設計目的在於「選擇性保護正常細胞，減少化療或放射線造成的毒性」，特別是腎臟、骨髓與唾液腺。

1. 作用機轉
   • Amifostine 為親水性前驅藥，經血漿與組織的鹼性磷酸酶脫磷酸後，轉變成活性含硫代謝物 WR-1065。
   • 活性物質在正常細胞內濃度較高，能以「硫醇」基團清除自由基、與烷化中間體或活性氧簇 (ROS) 結合，從而：
   – 中和化療藥 (如 Cisplatin、Alkylating agents) 的活性基團
   – 減少 DNA 雙股斷裂與膜脂過氧化傷害
   • 因腫瘤血流較差、腫瘤細胞鹼性磷酸酶活性低，故對腫瘤細胞的保護作用遠低於正常組織，不致影響化療效果。

2. 臨床應用例
   • 與 Cisplatin 併用：減輕腎毒性、神經毒性、耳毒性
   • 放射治療頭頸癌：預防放射線引起的唾液腺損傷與口乾症
   • 高劑量 Cyclophosphamide／Ifosfamide 時：減少骨髓抑制與出血性膀胱炎風險 (次於

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