114年:護理內外護理(1)

有關靜脈剝除結紮手術(stripping and ligation)術後照護之敘述,下列何者錯誤?

A術後臥床期間避免於床上進行全範圍關節運動
B抬高床尾15度,膝部不彎曲
C術後下床時均應穿彈性襪
D應監測末梢血循變化及是否有感覺異常

詳細解析

本題觀念:下肢靜脈曲張手術(stripping & ligation)之術後護理

Vein stripping + ligation 主要風險是下肢血液滯留、深層靜脈栓塞(DVT)、出血及周邊神經受損。因此護理目標為:

  1. 促進靜脈回流,預防血栓形成
  2. 早期偵測出血、循環或神經障礙
  3. 降低疼痛與腫脹,促進功能恢復

常用護理措施包括抬高患肢、彈性壓力(彈性襪或彈力繃帶)、鼓勵肢體主動活動(足踝泵、膝踝全範圍ROM)、早期下床活動,以及連續觀察末梢循環與感覺狀況。

選項分析

A. 術後臥床期間避免於床上進行全範圍關節運動
‧錯誤。臥床期間即應開始踝關節、膝關節的主動全範圍運動(如「足踝幫浦」),藉由肌肉收縮擠壓深層靜脈,加速回流並降低 DVT 風險。若「避免」運動反而不利。

B. 抬高床尾 15 度,膝部不彎曲
‧正確。適度抬高下肢可減輕腫脹並促進靜脈回流;保持膝部伸直可避免屈曲造成血流受阻。

C. 術後下床時均應穿彈性襪
‧正確。彈性襪可提供階梯式壓力,支撐表淺靜脈、減少血液滯留,並在早期下床活動時降低靜脈壓力。

D. 應監測末梢血循變化及是否有感覺異常
‧正確。手術可能牽涉大隱靜脈附近的皮神經或深層血管,必須定時評估皮膚顏色、溫度、毛細血管再充填及感覺,以早期發現出血、血栓或神經損傷。

答案

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