有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

急性呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）的病理生理—肺泡‐微血管膜通透性增加所造成的非心因性肺水腫。

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選項分析

A 外分泌腺分泌異常、黏液阻塞肺泡
• 這是遺傳性疾病 cystic fibrosis 的典型機轉，屬阻塞性呼吸道病變，與ARDS無關。

B 肺部疾病引起右心肥大與肥厚
• 指的是長期慢性肺疾（如 COPD）導致的 cor pulmonale；ARDS為急性限制性肺衰竭，不以右心肥大為主表現。

C 肋膜腔內積氣造成肺塌陷
• 為氣胸（pneumothorax）的機轉，屬胸腔結構/壓力異常，與ARDS機轉不同。

D 肺泡微血管膜通透性受損 → 肺水腫
• ARDS 時全身或局部強烈發炎反應（常見敗血性休克、重症肺炎、嚴重創傷等）破壞肺泡上皮與毛細血管內皮，使水分與蛋白質大量滲入肺泡與間質，出現「非心因性肺水腫」。本項正確。

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答案解析

ARDS 的核心為：

1. 急性發作，胸部影像呈雙側肺浸潤。
2. PaO2/FiO2下降（≤300 mmHg）且以 PCWP ≤18 mmHg 排除心因性肺水腫。
3. 其關鍵病理改變是肺泡‐微血管膜通透性增加，造成水分、蛋白質滲漏—醫學生常說的「leaky

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