下列何者不屬於類鴉片藥物戒斷症候群？

本題觀念：

類鴉片 (opioid) 戒斷症候群的臨床表現──「停藥後會出現與藥物急性作用相反的症狀」。急性用藥時中樞抑制、交感被抑制；停藥後則交感神經反彈亢進，出現一連串「交感活化＋腸胃蠕動增加」的表徵。

選項分析

A. 體溫過低
‧ 類鴉片「急性中毒」時因中樞抑制可見體溫下降；
‧ 戒斷時交感活化，常見的是體溫升高 (hyperpyrexia) 或畏寒發熱，而非體溫過低。
→ 不符合戒斷症候群，為本題答案。

B. 噁心、嘔吐
‧ 戒斷會刺激延腦嘔吐中樞，加上腸胃蠕動增加，常出現噁心、嘔吐、腹瀉。
→ 屬於戒斷症狀。

C. 顫抖
‧ 交感亢進與肌肉疼痛可導致顫抖、肌肉抽動。
→ 屬於戒斷症狀。

D. 流鼻涕
‧ 交感失衡使黏膜分泌增加，典型症狀包括流鼻涕 (rhinorrhea)、流淚 (lacrimation)、打哈欠。
→ 屬於戒斷症狀。

答案解析

類鴉片戒斷的核心是交感神經強烈反彈：心跳加快、血壓上升、瞳孔擴大、流鼻涕流淚、盜汗、雞皮疙瘩 (piloerection)、顫抖、噁心嘔吐、腹瀉、肌肉骨頭酸痛，並伴隨焦躁、失眠。體溫變化呈「發熱或畏寒顫抖」，並非體溫下降。因此選項 A「體溫過低」不屬於類鴉片戒斷症候群。

臨床重要性

1. 分辨「中毒」與「戒斷」：
   ‧ 中毒：昏迷、呼吸

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