113年:護理基礎醫學(1)
治療金黃色葡萄球菌造成的院內感染，下列何種抗生素最可能有效？
A紅黴素（Erythromycin）
B萬古黴素（Vancomycin）
C氯黴素（Chloramphenicol）
D青黴素（Penicillin）
詳細解析
本題觀念：院內感染之 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 與首選抗生素
- 院內（金黃色葡萄球菌）感染多屬 MRSA，對所有 β-lactam 類（包括 Methicillin、Oxacillin 乃至一般 Penicillin）皆具抗藥性。
- 糖胜肽類 Vancomycin 可直接抑制細胞壁 peptidoglycan 聚合，對 MRSA 仍具良好活性，為臨床首選。
選項分析
A. 紅黴素 (Erythromycin；Macrolide)
‧ 作用於 50S 核糖體抑制蛋白質合成。
‧ 金黃色葡萄球菌易產生抗藥性（腸道甲基化 23S rRNA 或 efflux pump），院內株對 Macrolide 抗藥性極高，故不適用於 MRSA。
B. 萬古黴素 (Vancomycin)【正確】
‧ 阻斷 peptidoglycan 交聯，專打 G(+)。
‧ 為治療 MRSA 及屈氏菌 (C. difficile) 偽膜性腸炎的標準用藥；對典型院內 MRSA 菌株最可靠。
‧ 需靜脈給藥，注意腎毒性／Red-man syndrome。
C. 氯黴素 (Chloramphenicol)
‧ 雖廣效且可進入 CSF，但骨髓抑制與 Gray baby syndrome 風險大
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