陳先生因肝硬化、嚴重腹水，出現呼吸急促、意識混亂的情形，由家人送往醫院接受治療，於實驗室檢查中，可能出現下列何種結果？①ALT：80 U/L、AST：55 U/L　②albumin 4.0 gm/dL　③prothrombin time 5sec　④ammonia 120 mg/dL

本題觀念：

肝硬化進入失代償階段（大量腹水、呼吸急促）並出現意識混亂，最常見的實驗室異常為

1. 肝細胞受損的輕中度肝功能酵素上升
2. 合成功能下降（白蛋白降低、凝血因子不足→PT延長）
3. 血氨過高導致肝性腦病變

題目要考「哪些數值最可能出現」，故須選出“會升高或異常”的檢驗值，而排除本應降低或不合理的數值。

選項分析

① ALT 80 U/L、AST 55 U/L
‧ 正常約 5-40 U/L，80/55 為輕度～中度上升，符合肝硬化代償不全時常見的「中低度」酵素上升（不像急性肝炎動輒數百～上千）。故合理。

② Albumin 4.0 g/dL
‧ 正常 3.5-5.0 g/dL。肝硬化因白蛋白合成不足，多呈低白蛋白血症(<3.5)。4.0 屬正常偏上，不符臨床。

③ Prothrombin time 5 sec
‧ 成人正常 PT 約 11-14 秒；5 秒比正常值短，臨床幾乎不會發生，也無法解釋出血傾向。肝硬化應為「延長」(>14-15 秒)。故不合理。

④ Ammonia 120 mg/dL
‧ 正常 15-45 mg/dL；120 顯著升高，與病人意識混亂—肝性腦病變吻合。

答案解析

在肝硬化併嚴重腹水且出現意識障礙的情境下，最典型的實驗室結果是：
A. 肝指數輕度上升（①

...（解析預覽）...