有關氣爆引發四度熱燒傷的健康問題，下列何者較不常發生？

本題觀念：重度（四度）燒傷的病理生理變化與常見護理問題

氣爆所造成的四度燒傷屬於最嚴重的全層燒傷，皮膚、皮下組織甚至肌肉、骨骼均受損。對於此類病人，臨床最常見、需要即刻處理或積極預防的健康問題包括：

1. 體液大量喪失 → 低血容積性休克
2. 失去皮膚隔熱功能 → 低體溫
3. 失去天然屏障 → 高度感染風險
4. 電解質異常、高代謝狀態等

而疼痛感與燒傷深度關係密切：燒得越深，末梢神經毀損越完全，疼痛反而「不明顯或完全感覺不到」。

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選項分析

A. 體溫過低
• 大面積深度燒傷後，皮膚調溫功能喪失且血液重新分布，熱量易散失。
• 急救與後續治療均須注意保暖（溫熱輸液、維持環境溫度）。
→ 常見。

B. 體液容積缺失
• 休克期 48 小時內微血管通透性劇增，血漿滲出導致全身性水腫與低血容積。
• Parkland 公式輸液即為因應此問題。
→ 極常見且危及生命。

C. 急性疼痛
• 四度燒傷時，皮膚與皮下神經末梢已完全壞死，病灶本身「無痛」。
• 疼痛主要來自周邊較淺層燒傷或清創、植皮時的刺激。相較於 A、B、D，直接由四度燒傷本身引起的急性疼痛並不常見。
→ 較不常發生。★正確答案

D. 潛在危險性感染
• 失去皮膚屏障，加上蛋白質滲出與壞死組織為細菌良好培養基，敗血症是死亡主因之一。

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