王先生診斷左側肋膜積水準備接受胸腔放液穿刺術，下列何者為其最適當的姿勢體位？

本題觀念：胸腔放液穿刺術（Thoracentesis）的正確病人擺位

胸腔放液穿刺主要目的為抽取肋膜腔積液以診斷或緩解呼吸困難。要讓積液自然下沉且方便從背側或腋後線穿刺，同時避免穿刺時刺傷肺臟，正確體位至關重要。標準作法是：

1. 病人「坐姿」，身體微向前傾。
2. 雙臂及頭部支撐在枕頭或桌面上（通常放在床旁桌）。
3. 若無法坐起，改採「臥向健側（非積液側），患側手臂上舉過頭」的側臥姿。

這些位置能最大化肋間隙、讓積液集中在最低點，醫師多從背側第 7–9 肋間進針。

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選項分析

A. 床頭搖高30度仰臥
‧ 積液在仰臥時會分布於背側，不利於在安全區域（肩胛下角線後方）找到足夠空間穿刺；且仰臥時病人較難保持不動。故非首選。

B. 坐於床緣，頭和手趴在床旁桌上
‧ 完全符合胸腔放液穿刺的「坐姿前傾」標準，可充分擴大肋間隙並使液體集中於下後方，最便於醫師自背側進針，亦可降低刺穿肺組織的風險。正確。

C. 躺向左側，左手臂上舉過頭
‧ 臥向病灶側（左側）會讓積液被壓縮在下方，難以從上方安全抽取；正確的側臥應是「臥向健側」，讓患側在上方。故錯誤。

D. 左手上舉採俯臥
‧ 俯臥並非胸腔放液穿刺的建議體位，液體分布受重力影響不利於定位，且俯臥病人呼吸壓力大。故錯誤。

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答案解析

胸腔

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