汪先生診斷為肺癌並接受右肺葉切除術,下列何者為其最適合的術後姿勢臥位?

本題觀念：胸腔手術後之正確擺位（肺葉切除術後宜臥向健側）

胸腔手術後的早期姿勢調整，關係到：

1. 促進健側肺擴張、改善換氣。
2. 利用重力幫助手術側肺泡及胸腔引流，預防分泌物滯留、肺擴張不全或感染。
3. 穩定縱膈、防止氣管與大血管過度偏移。

對於肺葉切除術 (lobectomy)，原則是「健側在下（dependent side）」，亦即臥向未手術之肺。與全肺切除術的擺位（多半平躺或微向手術側，以穩定空腔）需要區分。

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選項分析

A. 躺向左側（健側在下）
• 右肺葉切除後，左肺為健側。臥向左側能：

1. 讓左肺處於下方、血流較多，促進氣體交換。
2. 重力使右側殘存肺葉與胸管更易排出空氣／分泌物，減少積液。
3. 避免縱膈向健側移位。
   → 最符合手術後護理原則，正確。

B. 俯臥
• 雖可在某些ARDS病人改善氧合，但對剛做完胸腔手術之病人不方便且增加傷口疼痛、胸管擠壓與照護困難。
→ 不適合。

C. 仰臥平躺
• 雖方便觀察，但平躺時重力無法幫助胸腔引流，且橫膈上推易造成換氣不足及肺不張，並非最佳首選。
→ 不是最適合。

D. 躺向右側（手術側在下）
• 使已開刀的右肺處於依靠位：
– 影響胸管排氣/排液，分泌物易滯留。
– 可能壓迫支氣管斷端，引起氣瘤或滲漏。
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