肉芽腫病合併多發性血管炎（ granulomatosis with polyangiitis, GPA ）的特徵，不包括下列何者？

本題觀念：

本題測驗對於「肉芽腫病合併多發性血管炎（Granulomatosis with polyangiitis, GPA，舊稱韋格納肉芽腫 Wegener's granulomatosis）」病理特徵與血管炎分類的理解。根據 2012 年修訂的教堂山共識會議（Chapel Hill Consensus Conference, CHCC），血管炎主要依據受侵犯血管的大小進行分類。GPA 屬於小血管炎（Small-vessel vasculitis），且為抗嗜中性白血球細胞質抗體（ANCA）相關血管炎的一種，其經典的病理三大特徵為：呼吸道壞死性肉芽腫、壞死性血管炎，以及壞死性腎絲球腎炎。

選項分析

• (A) 呼吸道壞死性肉芽腫：正確。GPA 的一大典型特徵是侵犯上、下呼吸道（如鼻腔、副鼻竇、氣管、肺部），形成壞死性肉芽腫發炎（necrotizing granulomatous inflammation）。臨床上常表現為反覆流鼻血、鼻中膈穿孔（馬鞍鼻畸形）、慢性鼻竇炎或肺部空洞性結節。
• (B) 壞死性血管炎：正確。GPA 會導致全身性的壞死性血管炎（necrotizing vasculitis），主要侵犯微血管、小靜脈、小動脈及中型動脈等微小至中等大小的血管。
• (C) 發生於大動脈之血管炎：錯誤。GPA 屬於「小血管炎」，

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