食道鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ），最常發生於下列那一個部位？

本題觀念：

本題測驗對於食道癌（Esophageal cancer）病理學分類及其好發解剖位置的理解。食道癌主要可分為兩種組織學型態：鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma, SCC）與腺癌（Adenocarcinoma）。這兩種癌症的致病機轉、危險因子與好發位置皆有顯著差異，是醫事放射師在進行影像檢查（如鋇劑攝影、電腦斷層掃描）及放射治療計畫時必須掌握的基礎解剖病理知識。

選項分析

• (A) 食道上段：錯誤。雖然食道上段會發生鱗狀細胞癌，但其發生率相對較低，約佔所有食道鱗狀細胞癌的 10%～15%，並非最常發生的部位。
• (B) 食道中段：正確。食道中段（Middle third of esophagus）是食道鱗狀細胞癌最常發生的位置，約佔所有食道鱗狀細胞癌的 50%～60%。鱗狀細胞癌多源自於食道黏膜的鱗狀上皮細胞，受到菸、酒、檳榔等致癌物的直接刺激而發生病變。
• (C) 食道下段：錯誤。食道下段也會發生鱗狀細胞癌（約佔 25%～30%），但在整體比例上次於中段。此外，若單看「食道下段」這個解剖位置，在西方國家最常見的惡性腫瘤其實是與胃酸逆流高度相關的「腺癌」。
• (D) 食道賁門交界處：錯誤。食道賁門交界處（Esophagogastric junction, EGJ）幾乎是「腺癌」的專屬好發位置。

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