115年:醫學三(2)
關於食道癌的描述，下列何者錯誤？
A食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell cancer）分布在食道中上段，風險因子包括吸菸與喝酒
B嚼食檳榔（betel nut chewing）也是造成食道鱗狀上皮細胞癌的風險因子
C食道下段發生癌症的風險因子包括巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus）
D肥胖也是食道鱗狀上皮細胞癌的相關因子
詳細解析
本題觀念：
本題考食道癌兩大組織型的風險因子差異：食道鱗狀上皮細胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)多見於中上段食道，風險因子包括吸菸、飲酒、檳榔、熱飲與部分營養/環境因素；食道腺癌(esophageal adenocarcinoma)多見於遠端食道，與胃食道逆流、Barrett esophagus 與肥胖更相關。
選項分析
(A) ESCC 分布在食道中上段，風險因子包括吸菸與喝酒 — ✅ 正確。菸酒是 ESCC 經典風險因子，合併使用風險更高。
(B) 嚼食檳榔也是造成 ESCC 的風險因子 — ✅ 正確。檳榔與上消化呼吸道鱗狀上皮癌風險上升有關，在台灣考題中特別重要。
(C) 食道下段癌症風險因子包括 Barrett esophagus — ✅ 正確。Barrett esophagus 是遠端食道腺癌的重要前驅病變。
(D) 肥胖也是 ESCC 的相關因子 — ❌ 錯誤。肥胖主要與胃食道逆流、Barrett esophagus 及食道腺癌風險上升有關，不是 ESCC 的典型風險因子。
答案解析
正確答案為 (D)。題目問錯誤敘述；肥胖應連到食道腺癌，而不是食道鱗狀上皮細胞癌。A、B、C 分別對應 ESCC 的位置/菸酒、檳榔風險，以及遠端食道腺癌與 Barrett esophagus 的關係，皆正確。
核心知識點
- ESCC：中上段；菸、酒、檳榔、熱飲。
- Adenocarcinoma：遠端食道/食道胃交界；GERD、Barrett esophagus、肥胖。
- 台灣脈絡：檳榔與菸酒常共同增加上消化呼吸道鱗狀上皮癌風險。
臨床重要性
風險因子可引導篩檢與衛教：ESCC 高風險族群需強調戒菸、戒酒、戒檳榔；腺癌高風險族群則重視 GERD、Barrett esophagus 與體重控制。