在進行PET/CT 掃描時，若病患體內有高密度之對比劑，使用CT衰減校正後的影像可能會出現何種情形？

本題觀念：

本題考查 PET/CT 造影中電腦斷層衰減校正 (CT-based Attenuation Correction, CTAC) 的物理原理及常見假影。在 PET/CT 掃描中，CT 影像不只用來提供解剖定位，其主要功能之一是測量身體不同組織對射線的衰減程度，以建立衰減圖（attenuation map），並以此校正 PET 在人體內因組織吸收或散射所流失的 511 keV 光子。

選項分析

• (A) 熱區假影 (hot artifact)：正確。當病患體內存在高密度的對比劑（如高濃度口服鋇劑或靜脈注射的碘對比劑）或是金屬植入物時，這些高原子序物質會對 CT 的 X 光（約 120-140 kVp）產生強烈的光電效應衰減，在 CT 影像上呈現極高的 CT 值（Hounsfield Unit, HU）。然而，對於 PET 的 511 keV 高能加馬射線而言，主要發生的是與電子密度相關的康普頓散射，衰減程度其實不如 CT 預測的那麼高。CTAC 演算法在轉換時，會將這些高 HU 值的區域誤判為極高密度的皮質骨，給予過高的衰減係數。在進行衰減校正時，PET 重建演算法會對這些區域進行「過度補償（overcorrection）」，使得該處計算出的正子藥物濃度（如標準攝取值 SUV）假性飆高，形成偽陽性的「熱區假影（hot artifact）」

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