110年:呼治儀器
有關影響脈衝血氧飽和度偵測儀準確度的因素,下列何者錯誤?
A一氧化碳中毒時,SpO₂值比實際高
B皮膚色素沉著時,SpO₂值比實際高
C嚴重貧血時,SpO₂值比實際高
D接受核磁共振檢查時,SpO₂值比實際高
詳細解析
本題觀念:
脈衝血氧飽和度偵測儀(pulse oximeter)利用兩種波長的光線穿透末梢組織,依含氧血紅素(oxyhemoglobin)與去氧血紅素(deoxyhemoglobin)對光線吸收程度的差異,換算出動脈血氧飽和度(SpO₂)。這項技術有其原理限制,凡是會改變血中血紅素種類組成、皮膚組織光學吸收特性,或干擾偵測訊號穩定度的因素,都可能讓測量值偏離病人實際的動脈血氧飽和度(SaO₂)。
選項分析
本題為反向題,須找出「錯誤」的敘述。
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ✅ | 一氧化碳血紅素(carboxyhemoglobin, COHb)與含氧血紅素的光吸收波長非常接近,標準雙波長脈衝血氧計無法區分兩者,會把COHb誤判為含氧血紅素,讀值因此假性偏高,即使COHb濃度高達40%,儀器仍可能顯示SpO₂為99% |
| B | ✅ | 多篇系統性回顧與統合分析指出,深色素沉著病人的脈衝血氧計讀值存在正向偏誤,即讀值高於實際動脈血氧飽和度,尤其在低飽和度區間偏誤更明顯 |
| C | ✅ | 脈衝血氧計量測的是已飽和血紅素占總血紅素的比例,而非血液實際攜氧的絕對量;嚴重貧血病人殘存血紅素仍可能維持相對高的飽和度比例,讀值可能維持正常甚至偏高,卻無法反映組織實際供氧不足,是儀器原理上的已知限制 |
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