114年:放射診斷(2)

有關腹部素片(plain abdomen)的敘述,下列何者最不適當?

A在腹部素片可以呈現肝臟的輪廓
B腹部素片採取站立姿勢,因此小腸會因為有無空氣以及液體而改變位置,空氣多的部分會往上移動
C大部分 正常情況下,左腎位置比起右腎來的低
D升結腸以及降結腸部分屬於後腹腔,通常較不會因為空氣多寡改變位置

詳細解析

本題觀念:

本題測驗的是腹部X光平片(plain abdomen / KUB)的基本影像學表現,以及人體腹腔、後腹腔器官的解剖學相對位置。在判讀腹部素片時,理解器官的相對解剖位置、游離度(mobility)以及空氣與液體在不同姿勢下的物理分佈是至關重要的基礎。

選項分析

  • (A) 在腹部素片可以呈現肝臟的輪廓:敘述適當。肝臟位於右上腹,為一大型實質器官。由於肝臟(軟組織密度)與周圍的腹內脂肪(脂肪密度)以及相鄰的胃腸道氣體(空氣密度)之間存在天然的射線衰減對比,因此在正常或條件良好的腹部素片上,通常可以隱約或清晰地觀察到肝臟下緣(hepatic angle)的輪廓。
  • (B) 腹部素片採取站立姿勢,因此小腸會因為有無空氣以及液體而改變位置,空氣多的部分會往上移動:敘述適當。小腸屬於腹膜內器官(intraperitoneal organs),藉由腸繫膜(mesentery)懸吊於腹腔中,因此具有較大的游離度。當病患採取站立姿勢(upright position)進行X光攝影時,受到重力與浮力影響,腸道內的氣體較輕會往上方移動,液體則沉積於下方。充滿氣體的腸段會隨之往腹腔上方浮動,這也是臨床上形成「氣液面(air-fluid levels)」的物理基礎。
  • (C) 大部分 正常情況下,左腎位置比起右腎來的低:**敘述最不適

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