114年:放射診斷(2)

用一般X光素片(如站立的腹部素片、胸部X光素片)來診斷腸道破裂產生的游離空氣(free air),下列敘述何者最不恰當?

A空氣與軟組織的X光吸收密度不同
B游離空氣會隨身體姿勢不同,移向身體的較高部位
C在站立胸部以及腹部X光素片上,游離空氣會移動至橫膈下方
D後腹腔因為與游離空氣的組織密度差別大,是最容易看到游離空氣處

詳細解析

本題觀念:

本題測驗的核心觀念為「氣腹(Pneumoperitoneum)」的放射影像學診斷基礎。當腸胃道等中空器官破裂時,內部的氣體會漏出至腹腔形成游離空氣。放射師必須理解游離空氣在 X 光下的物理特性(密度對比)、受重力影響的流體力學(空氣往高處飄),以及相對應的病患擺位攝影技巧(如站立位、側臥位),才能獲得具備高度診斷價值的影像。

選項分析

  • (A) 空氣與軟組織的X光吸收密度不同:敘述恰當。X 光成像是基於人體不同組織對游離輻射的衰減程度不同。游離空氣密度極低,幾乎不吸收 X 光,因此在底片上呈現極黑色(Radiolucent);而腹腔內的實質器官與體液(軟組織)密度較高,呈現灰白色(Radiopaque)。這種巨大的天然對比度是我們能在平片上辨識出游離空氣的物理基礎。
  • (B) 游離空氣會隨身體姿勢不同,移向身體的較高部位:敘述恰當。氣體的比重遠低於血液、消化液與軟組織,因此在受到重力牽引時,游離氣體會自然往解剖位置的最高處(Anti-dependent part)浮動並聚集。
  • (C) 在站立胸部以及腹部X光素片上,游離空氣會移動至橫膈下方:敘述恰當。延續選項 B 的物理特性,當病患處於直立(Upright / Erect)姿勢時,腹腔內的最高點即為橫膈膜(Diaphragm)下方。此時氣體會積聚在肝臟與右側橫膈之間,或是

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