114年:放射診斷(2)

某人頭部創傷,到院前心跳停止(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA),經心肺復甦術及氣管內管(endotracheal tube)插管治療後,接受電腦斷層檢查,下圖箭號處最適當的敘述為何? 圖片

A食道插管(esophageal intubation)
B氣管狹窄(tracheal stenosis)
C食道破裂(esophageal perforation)
D正常插管後現象(normal postintubation phenomenon)

詳細解析

本題觀念:

本題測驗醫事放射師對於急診常見處置(氣管內管插管)在電腦斷層(CT)影像上之正確解剖位置的辨識能力,以及能否正確判斷插管併發症(管路錯位)。

影像分析:

觀察此張下頸部/上胸部橫斷面無顯影劑電腦斷層影像(Axial non-contrast CT):

  1. 氣管(Trachea):位於影像中央偏前方,呈圓形且充滿空氣(低密度黑影)的結構。正常情況下,若插管成功,氣管內管應位於此處。但在本圖中,氣管內部並無任何管狀結構。
  2. 食道(Esophagus):位於氣管後方、脊椎體前方,解剖上通常略偏左側。在正常情況下,食道多呈現塌陷的軟組織構造。然而,本圖中該處明顯被空氣撐開。
  3. 管路結構(Endotracheal tube):白色箭號所指處為一高密度(亮白)的完整環狀結構,內部與周圍皆包覆著空氣。這個環狀影像即為氣管內管(Endotracheal tube, ETT)的橫切面。
  4. 綜合判斷:氣管內管並未放置於前方的氣管內,而是錯置於後方的食道中,導致食道異常擴張,此為典型的「食道插管(Esophageal intubation)」影像表現。

選項分析

  • (A) 食道插管(esophageal intubation):正確。由影像可清晰看見氣管內管(白色箭號指的環狀結構)位於氣管後方的食道腔內,而前

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