一中年男性晚飯後出現喉痛、吞嚥困難等症狀就診，頸部 X光如下圖，下列敘述何者正確？

本題觀念：

此題探討食道異物鑑別與處置，重點在於正確辨識影像上異物的部位，並瞭解硬式（rigid）與軟式（flexible）食道鏡在麻醉需求、併發症機率差異，以及食道鏡檢中若懷疑食道破裂時的初步處理原則。

影像分析：

X 光為頸部側位軟組織攝影，可見一條線狀放射性高密度異物（疑似魚骨或尖銳食物骨片）投影於第五、第六頸椎水平，位置位於喉部及食道入口交界處（upper esophageal sphincter／cricopharyngeal region）後方，與氣管、甲狀軟骨及會厭無重疊放射性高密度影。
此異物位置過低，非停留於會厭軟骨（epiglottic cartilage，約第三頸椎水平）處，顯示異物已進入咽後空間並卡在食道入口，因此需要以內視鏡取出，而非僅在喉部做異物移除。

選項分析

• 選項A 「頸部 X 光可見異物位於會厭軟骨處」
  會厭軟骨位於第三頸椎水平，且其本身並不呈放射性密度。影像中異物出現在第五、第六頸椎水平、且屬高密度異物，與會厭軟骨位置不符。此選項錯誤。

• 選項B 「可於局部麻醉下以硬式食道鏡移除異物」
  硬式食道鏡操作需仰賴金屬鏡身、操作力道大，為避免器械造成食道壁傷害，通常需全身麻醉並插管維持呼吸道安全；純局部麻醉下操作風險過高，並非標準作法。此選項錯誤。 ([pubmed.ncbi.

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