114年:放射診斷(2)

關於消化系統超音波掃描的敘述,下列何者錯誤?

A正常的膽囊壁厚度應小於6 mm
B正常的總膽管直徑通常小於7 mm
C若膽囊已切除的病人,總膽管直徑達 9 mm,仍可算正常
D正常的胰管直徑大小應小於3 mm

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗醫事放射師對於腹部消化系統(肝膽胰)超音波檢查中,各重要解剖構造的「正常測量值」與「生理性變化」的掌握程度。熟悉這些影像學上的正常參考標準,是臨床上判別是否存在發炎、阻塞或腫瘤等病理變化的重要基礎。

選項分析

  • 選項A:正常的膽囊壁厚度應小於6 mm(錯誤) 在空腹狀態下,正常膽囊在超音波下的輪廓應為清晰、囊壁光滑且薄,正常的厚度通常應 小於 3 mm。若超音波測量值大於 3 mm 則視為膽囊壁增厚(Gallbladder wall thickening),常見於急性或慢性膽囊炎、膽囊腺肌症(Adenomyomatosis)、膽囊癌,或是全身性疾病(如肝硬化、心衰竭引起的低蛋白血症與腹水等)。選項所述的 6 mm 已屬明顯的病理性增厚,故敘述錯誤。

  • 選項B:正常的總膽管直徑通常小於7 mm(正確) 總膽管(Common bile duct, CBD)的正常內徑通常會隨著年齡略有增加(一般認為60歲後每增加10歲增加 1 mm),但在影像學與臨床診斷標準上,一般正常成人的總膽管超音波測量值通常以 小於 7 mm 為正常範圍(臨床常有「7-11」的記憶口訣:正常小於 7 mm)。

  • 選項C:若膽囊已切除的病人,總膽管直徑達 9 mm,仍可算正常(正確) 當病人接受膽囊切除術(Cho

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