114年:放射治療(2)

關於SBRT治療計畫設計,下列敘述何者錯誤?

A建議使用較多的射束或採用非共面角度射束
B對於肺部腫瘤建議使用能量大於 6 MV的光子射束
CAAPM TG-101報告建議劑量計算格點不應大於 3 mm
D使用三度空間散射演算法,如:卷積疊加或是蒙地卡羅方法

詳細解析

本題觀念:

立體定位身體放射治療(Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT)是一種利用精準的影像導引與定位技術,給予局部腫瘤單次高劑量、少分次(通常 1-5 次)的放射治療技術。為了達到消融腫瘤同時保護周圍正常組織的目的,SBRT 的治療計畫設計有非常嚴格的物理與劑量學要求。美國醫學物理學會(AAPM)出版的 TG-101 報告是現行 SBRT 臨床實務與治療計畫設計最重要的指導指引之一。

選項分析

  • (A) 建議使用較多的射束或採用非共面角度射束:正確。為了使高劑量區緊密包覆腫瘤,同時讓腫瘤外圍的劑量能達到快速遞減(steep dose gradient / rapid dose fall-off),SBRT 經常使用多個共面(coplanar)或非共面(non-coplanar)的射束。這樣可以有效分散射束進入身體的路徑,大幅減少單一方向正常組織的輻射劑量負擔。
  • (B) 對於肺部腫瘤建議使用能量大於 6 MV的光子射束:錯誤。在低密度組織(如充滿空氣的肺部)中,若使用高能量(大於 6 MV,如 10 MV 或是 15 MV)的光子射束,會增加次級電子的側向散射範圍,導致嚴重的側向電子不平衡(lateral electronic disequilibrium),進而使得射束半影區(penum

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