有關結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis),下列敘述何者最適當?

本題觀念：

結核分枝桿菌 (Mycobacterium tuberculosis, MTB) 的基本生物學特性、臨床感染部位與治療原則。

選項分析

A. 青黴素為治療第一線藥物
‧ 錯誤。MTB 的細胞壁富含分枝菌酸，對β-lactam 類抗生素（包含青黴素）天生耐受。臨床第一線藥物為 Isoniazid、Rifampin、Pyrazinamide、Ethambutol 等多重合併療法。

B. 可以造成肺部及腸道感染
‧ 正確。MTB 最常見的臨床表現是肺結核，但經吞嚥受污染的痰液或經血行／淋巴途徑也可累及腸道，引起腸結核（常見於迴盲部），屬於常考的肺外結核之一。

C. 分裂非常快速
‧ 錯誤。結核分枝桿菌的世代時間約 18–24 小時，是臨床細菌中出了名的「慢郎中」，培養往往需數週。

D. 不能在有氧環境中生存
‧ 錯誤。MTB 為「專性需氧菌 (obligate aerobe)」，特別偏好含氧量高的肺上葉，這也是肺尖多見空洞病灶的原因。

答案解析

結核分枝桿菌的主要感染部位雖然是肺，但屬於全身性病原，可經血行或淋巴擴散至腸道、骨骼、腦膜、腎臟等處。腸結核臨床可表現腹痛、體重減輕、慢性腹瀉或腸阻塞；影像上常影響迴盲部，需與 Crohn 病作鑑別。能同時造成肺部與腸道感染，最能概括 MTB

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