106年:專師內科
有關結核病的治療，下列敘述何者最不適當?
A起始治療(initial therapy)為1個月，接續治療(continuation therapy)為5個月
B起始治療應該要包含有PZA(pyrazinamide)的品項
C使用 isoniazid 可考慮併用Vitamin B₆以避免神經炎
D使用 ethambutol 要注意有眼神經受損而無法辨認紅綠色的併發症
詳細解析
本題考的觀念是：傳統 6 個月肺結核 (RIPE) 治療方案之「治療階段時間安排」與「一線抗結核藥物常見副作用」。
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Option A
‧ 傳統第一線療法分為- Intensive phase (強化期)：2 個月，四合一 RIPE (isoniazid, rifampin, pyrazinamide, ethambutol)
- Continuation phase (持續期)：4 個月，isoniazid + rifampin
‧ 選項寫成「起始治療 1 個月、接續治療 5 個月」把前段縮短到 1 個月，並不符合國際與台灣當時的治療指引，故最不適當。
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Option B
‧ 強化期一定要含 pyrazinamide，可快速降低菌量並縮短總療程，敘述正確。 -
Option C
‧ Isoniazid 抑制 pyridoxine 代謝，易造成周邊神經炎；高危族群 (孕婦、糖尿病、酒精使用者、腎衰竭等) 建議併用 Vitamin B₆ (pyridoxine) 25–50 mg/d，敘述正確。 -
Option D
‧ Ethambutol 可能造成視神經炎，最常見表現為視力模糊及紅綠色辨識障礙，治療前後皆需追蹤視力與色覺，敘述正確。
Correct answer：A
臨床延伸
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