有關惡性貧血的敘述,下列何者錯誤?①與自體免疫有關 ②曾接受胃切除手術者較易罹患 ③可以進行骨髓切片檢查確定診斷 ④須終生補充維生素B12

本題觀念：惡性貧血 (Pernicious Anemia) 的病因、危險因子、診斷與治療

惡性貧血屬於巨球性貧血的一種，關鍵問題是胃壁壁細胞無法分泌足量的 Intrinsic Factor (IF)，導致 Vitamin B12 吸收障礙。最常見原因為自體免疫機轉，亦可見於胃切除後或任何破壞胃壁細胞的情況。臨床上除貧血症狀外，常伴神經學症狀與舌炎。診斷以血清 B12 濃度、Schilling test 或檢測抗 IF/壁細胞抗體為主；治療需終生補充 Vitamin B12，通常採肌肉注射。

選項分析

① 與自體免疫有關
‧ 正確。患者常可檢出抗 Intrinsic Factor 或抗壁細胞抗體，屬自體免疫性萎縮性胃炎的一部分。

② 曾接受胃切除手術者較易罹患
‧ 正確。胃大部或全胃切除後缺乏壁細胞，IF 分泌不足，易導致 Vitamin B12 缺乏而發生惡性貧血。

③ 可以進行骨髓切片檢查確定診斷
‧ 錯誤。骨髓切片僅顯示巨球性改變，無法特異性區分惡性貧血與其他 Vitamin B12 或葉酸缺乏；確立診斷需靠血清 B12、Schilling test 或自體免疫抗體檢驗。骨髓檢查在此病並非「確定診斷」的工具。

④ 須終生補充維生素 B12
‧ 正確。因缺乏 IF 為不可逆，需終生定期肌肉注射 Vitamin B12 以預防復發及神經學傷害。

...（解析預覽）...